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涪陵陈氏眼耳鼻喉专科医院-视仁医院集团 

眼酸碱化学伤的急救处理与防护
来源: | 作者:pmoe62070 | 发布时间: 2018-01-27 | 5100 次浏览 | 分享到:

化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所。

[临床表现与并发症 根据烧伤折组织反应,可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

1. 轻度:多由弱酸或稀释的弱酸引起,眼睑与结膜轻度充血水肿,角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响。

2. 中度:由强酸或较稀的碱引起。睑皮肤可起水泡或糜烂;结膜水肿,出现小片缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成白色凝固层。治愈后或遗留角膜斑翳,影响视力。

3. 重 度:大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊;角膜全层灰白或者呈资白色。由于坏死组织释放趋化因子,大量嗜中性粒细胞浸润并释放胶原 酶,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔。碱可立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑、角膜穿孔愈合后会形 成前粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损,在愈合时可造成睑球粘连、假性翳状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。

[急救和治疗]

1. 争分夺秒在现场彻底冲洗,应就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲冼,并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。

2. 酸烧伤应用2%苏打水冲冼,碱烧伤应用劲%硼酸液冲冼,严重碱烧伤处理时,先用1%地卡因表面麻醉,再充分冲冼,在受伤12小时内,结膜苍白、角膜混浊者,可作球结膜放射状切开,以生理盐水用钝针头冲冼结膜囊,在受伤3小时内,可行前房穿刺,放出碱性房水。

3. 酸性烧伤结膜下注射20%磺胺嘧啶钠05-1ML,碱性烧伤应在结膜下注射维生素C100mg,碱性(石灰)烧伤用037%依地酸二钠液结膜注射,再以2%依地酸二钠液滴眼,每日6次。

4. 急救处理后,早期给予局部和全身应用抗生素控制感染。1%阿托吕每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2-3周内,角膜有溶解倾向,应停用。维生至少C可抑制胶原酶,促进角膜胶原全成,可全身及局部大量应用,在伤后作结膜下注射,每次2ML,每日1-2次。0.5%EDTA(依地酸钠),可用于石灰烧伤病例。

5. 切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。

6. 应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。可用2%枸橼酸钠,或2.5-5%半胱氨酸点眼全身应用四环素类药物(儿童不用),每次0.25G每日4.

7.晚期治疗,针对并发症进行。

[防护]

1.接近酸碱物质的工作人员,在操作过程中务必戴好防护眼镜,或者是防护面罩,这样可以避免操作过程中酸碱物质溅入眼内引起眼烧伤。

2.农药喷洒过程中,工作人员除了必须戴好防护眼镜外,注意不要站在风头上,避免农药随风进入眼内;由于在操作过程中手不可避免沾有农药,因此,切忌用手擦眼睛,操作完成之后应洗净双手,不可大意。

3.日常生活中教育孩子不要玩酸碱物品,不要在打闹中使用石灰块,防止造成眼睛烧伤。

4.生产过程中所需要的防护设备,要按规定进行维修保养,尤其是一些工厂,应防止酸碱物质外漏,引起眼的化学烧伤。

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