化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所。

[临床表现与并发症]  根据烧伤折组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

1． 轻度：多由弱酸或稀释的弱酸引起，眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2． 中度：由强酸或较稀的碱引起。睑皮肤可起水泡或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。治愈后或遗留角膜斑翳，影响视力。

3． 重 度：大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层灰白或者呈资白色。由于坏死组织释放趋化因子，大量嗜中性粒细胞浸润并释放胶原 酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑、角膜穿孔愈合后会形 成前粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性翳状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。

[急救和治疗]

1． 争分夺秒在现场彻底冲洗，应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲冼，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。

2． 酸烧伤应用2%苏打水冲冼，碱烧伤应用劲%硼酸液冲冼，严重碱烧伤处理时，先用1%地卡因表面麻醉，再充分冲冼，在受伤12小时内，结膜苍白、角膜混浊者，可作球结膜放射状切开，以生理盐水用钝针头冲冼结膜囊，在受伤3小时内，可行前房穿刺，放出碱性房水。

3． 酸性烧伤结膜下注射20%磺胺嘧啶钠0。5-1ML，碱性烧伤应在结膜下注射维生素C100mg，碱性（石灰）烧伤用0。37%依地酸二钠液结膜注射，再以2%依地酸二钠液滴眼，每日6次。

4． 急救处理后，早期给予局部和全身应用抗生素控制感染。1%阿托吕每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2-3周内，角膜有溶解倾向，应停用。维生至少C可抑制胶原酶，促进角膜胶原全成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ML，每日1-2次。0.5%EDTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。

5． 切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

6． 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。可用2%枸橼酸钠，或2.5-5%半胱氨酸点眼全身应用四环素类药物(儿童不用),每次0.25G每日4次.

7．晚期治疗，针对并发症进行。

[防护]

1．接近酸碱物质的工作人员，在操作过程中务必戴好防护眼镜，或者是防护面罩，这样可以避免操作过程中酸碱物质溅入眼内引起眼烧伤。

2．农药喷洒过程中，工作人员除了必须戴好防护眼镜外，注意不要站在风头上，避免农药随风进入眼内；由于在操作过程中手不可避免沾有农药，因此，切忌用手擦眼睛，操作完成之后应洗净双手，不可大意。

3．日常生活中教育孩子不要玩酸碱物品，不要在打闹中使用石灰块，防止造成眼睛烧伤。

4．生产过程中所需要的防护设备，要按规定进行维修保养，尤其是一些工厂，应防止酸碱物质外漏，引起眼的化学烧伤。